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雪域高原的医疗日记:一场惊心动魄的急诊手术,救了一个藏族姑娘
发布时间:2021/08/23 浏览量:

【导语:我院肿瘤科主治医师黄佳同志被选为2021年上海市“组团式”援藏专业技术人才,8月5日,他肩负着医院党政领导的重托和全院职工的期望,踏上了援藏征程。未来的一年,他将在西藏日喀则市人民医院进行医疗援藏,帮助提升当地医院胸外金沙游戏水平。身处雪域高原,秉持医者初心,恰逢第四届“中国医师节”之际,黄佳医生也以日记的形式,用心记录下了自己援建帮扶、治病救人的故事。】


8月15日  星期日  多云转小雨

8月14日晚,我和援藏伙伴华东医院麻醉科张细学主任、日喀则市人民医院胸外科达琼主任,共同用一台急诊手术,救了一名车祸伤的藏族姑娘。这是日喀则市第一台左全肺切除手术。患者目前恢复得很好,已经拔除了口插管。回想起这场惊心动魄的急诊手术,我仍旧历历在目,心潮澎湃。

当晚9点半左右,我正在宾馆吸着氧,缓解尚未完全克服的高反,突然接到了日喀则市医院达琼主任的电话。原来有一名31岁的藏族姑娘两天前因车祸伤入院,病情危重,左肺无法扩张,需要共同会诊。我立刻拔掉氧气,打车赶到医院。这名患者胸闷气急明显,伴有严重胸痛,纵隔及胸前皮下气肿。达琼主任告诉我,姑娘这样的情况已经持续两天了,所以生命体征逐渐无法维持了。时间就是生命!我们商量后决定,立刻进行急诊剖胸探查手术。

为了保证术中麻醉质量,我特别请来了这次一起援藏的华东医院麻醉科张细学主任。急诊手术开始了,张主任成功插管后,患者的生命体征很快就平稳了。没想到,刚打开胸腔,就让人倒吸一口冷气!年纪轻轻的姑娘胸腔里面竟然有着严重黏连!我用最快的速度将黏连部分完全游离了出来,才发现患者的左主支气管已经完全离断了!刻不容缓!术中气管残端的气流将体液喷到了我们脸上,来不及擦一把,我赶快把支气管残端闭合,避免了通气血流持续失调引起患者情况的进一步恶化。

可接下来,我们就发现患者的左肺动脉根部已经撕裂了,持续大量出血。高原特殊的环境,出现不可控制的出血,患者就将面临九死一生。稳住!我告诉自己!在和家属充分沟通了病情后,我和达琼主任立刻为她施行了左全肺切除术。15分钟后,我就完整切下了左肺,把上海“速度”带到了日喀则。

然而,缝合止血这道关,可没这么容易啊!人的肺动脉根部血管壁较薄,张力又大,我尝试了几次后还是无法很好地止血。时间一分一秒的流逝,留给我和患者的时间不多了!我的后背开始因为紧张湿透了,高原的环境也让我缺氧加剧,疲劳感开始袭来……不能放弃!我告诉自己!一定还有办法!就在此时,灵光一闪,我想到可以用纵隔胸膜或者脂肪包埋血管残端。虽然这里没有心外科和体外循环保障,但我必须要拼一把!在与手术团队的配合下,我游离出纵隔胸膜,并将其与血管残端缝合在一起。用水冲洗后,支气管残端滴水不漏,缝合成功了!我这才长长地舒了口气……

入藏后,这台急诊手术前,我还完成了一台胸腔镜下肺大泡切除术。虽然还没有正式进入科室开始工作,但通过这两台手术,我已基本了解了当地科室的医疗水平和人员配置。对于接下来一年的援藏工作,我充满了期待和信心! 

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