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瓣膜狭窄“一线天”!胸科医院心内科团队实施急诊经皮主动脉瓣植入(TAVR)手术救治八旬心衰老人
发布时间:2021/07/08 浏览量:

“医生说我的心脏几乎跳不起来了……做梦都没想到自己还能‘活下来’。”坐在病床上的钱阿婆气色不错,完全看不出她因为心力衰竭,刚刚在鬼门关前走了一遭。日前,我院心脏中心主任、心内科主任何奔带领多学科团队通力协作,用一场急诊手术,挽救了八十多岁钱阿婆的生命,并成功为她植入了新的心脏瓣膜,让老人衰败的心又再次跳动起来。

年过八旬的钱阿婆患有重度主动脉瓣狭窄,心肌功能严重衰竭。入院时她突然出现房颤、室颤,血氧饱和度及血压急剧下降。老人呼吸困难、大汗不止、嘴唇发紫,情况十分危急!何奔主任立即组织心内科、体外循环及麻醉团队一同实施抢救。虽然立即采用了气管插管和大量血管活性药物治疗,但是阿婆的状况仍未好转。心内科结构性心脏病亚专科潘欣主任和范怡婷医生发现,老人的主动脉瓣开口仅剩“一线天”,瓣叶严重钙化,几乎已经静止不动了。只有立即进行急诊主动脉瓣植入手术,才有希望救命!

 然而,这场手术非常难做,风险极大!一方面老人已为休克状态,药物也不起作用,血压只有60mmHg左右,术中可能出现血液系统循环崩溃,患者生命岌岌可危。另一方面,因为是急诊手术,来不及做冠脉CTA等各项检查,只能依靠术中食道超声和手术者的经验,无论是判断解剖结构还是选择合适的瓣膜大小都面临很大挑战。“救人要紧!要排除万难,打有把握的仗!”何奔主任坚定地说。他不顾腰痛旧疾发作,和团队制定出了详细的方案与对策,坚持绑上腰托、穿上铅衣在导管室中指挥抢救。

术中,在麻醉科医生的默契配合下,潘欣主任,王承医生开始进行经皮主动脉瓣植入术。他们先顺利完成了股动脉入路、术前测压、器械跨瓣、造影定位等一系列操作。紧接着,患者出现了心包积液、持续性低血压等突发状况,手术团队凭借沉着的判断、精准的手法和密切的配合,解决难题,将新的人工瓣膜缓缓释放,最终成功“着陆”在预定目标点,顺利完成植入,瓣膜大小合适。监护仪显示,阿婆的血压迅速回升到85-90 mmHg之间,血液循环显著改善。经过了4个小时的紧张“战斗”,手术成功了!三天后,钱阿婆就拔除了气管插管,很快就能恢复正常生活了。

这是我院首例急诊经皮主动脉瓣膜植入手术,标志着心内科结构心脏病团队在经皮瓣膜置换手术技术上的进一步成熟,同时也彰显了胸科多学科团队在危重症病人抢救中的默契协作与专业水平。我院心脏中心团队始终把“以病人为中心”的服务理念落到实处,持续用精湛技术、优质服务为更多心脏病患者造福。


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