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修瓣膜又有新“妙招”!胸科医院心内科团队完成上海首例以钳夹为基础的三尖瓣修复手术
发布时间:2022/08/05 浏览量:

日前,我院心脏中心主任、心内科主任何奔,心内科结构性心脏病亚专科主任潘欣带领团队,取得了一项三尖瓣钳夹术临床研究新进展。团队成功运用拥有自主知识产权的新一代申淇淇麟?经导管三尖瓣夹及可操控导引导管系统,为一位高危功能性三尖瓣反流患者成功实施了股静脉途径经导管三尖瓣缘对缘介入修复术。手术耗时仅3小时,患者术后恢复良好。该手术的成功实施,标志着我院在经皮微创瓣膜导管技术迈向一个新的台阶,成为国内极少数掌握心脏四个瓣膜微创介入的中心之一。
????三尖瓣瓣膜病是常见的心脏疾病之一,起病隐匿,容易被忽视,但三尖瓣反流患者数量庞大,2020年中国中重度以上三尖瓣反流人数逾900万。其中,不少患者因无法耐受外科手术,无法得到有效治疗,生活质量很差。采用经导管微创技术,缘缘对合修复房室瓣反流,是目前临床证据最多最过硬的技术,得到国内外指南的一致推荐。它以一个很小的钛合金夹,对准反流部位进行钳夹,操作过程需要精确的超声影像指引和医生的精细操作才能有效完成。该技术具有体积小,保留原生瓣功能与恢复快等优点。
????我院结构性心脏病团队,在经导管缘缘对合二尖瓣修复技术(TEER)中积累了较好的经验。为了给更多心脏瓣膜病患者带来更好的疗效,我院充分发挥在瓣膜介入修复领域优势,由何奔主任牵头开展了一项“经导管三尖瓣夹及可操控导引导管在治疗重度三尖瓣返流患者的有效性、安全性的可行性研究”。
????此次入组的患者张阿姨就是一名三尖瓣反流患者。她40年前因先天性肺动脉瓣狭窄做了外科手术纠治,8年前又做过经导管肺动脉瓣置换。因为近来感到活动后胸闷难耐,来到我院求助。术前经食道超声心动图提示,阿姨有瀑布样三尖瓣反流(5级),临床症状明确,还合并房颤、右心功能不全等多种并发症。经心脏中心多学科讨论,判定阿姨为传统外科手术高危患者,决定让她入组我院的临床研究,为其施行经导管三尖瓣缘对缘修复术。
????此次手术由何奔主任主术,心内科心脏影像亚专业负责人范怡婷医生实施经食道超声心动图。瑞士苏黎世赫兰心脏中心Taramasso教授和香港中文大学威尔斯亲王医院李沛威教授进行远程指导。术前经食道超声显示,患者三尖瓣瓣叶活动尚可,无明显脱垂,反流束来源于后瓣及隔瓣交界处,明确了详细的心脏三尖瓣形态及数据,为手术实施提供了有力参考。术中,医生们运用的是最新的经导管三尖瓣夹及可操控导引导管系统,该系统在两层鞘管上具备三个不同方向的调弯,可以适应更加复杂的右心室解剖,更快、更准地输送导管。手术团队灵活操作导管系统,前进、定位,很快就准确找到了三尖瓣病变位置。随后,医生们通过该系统瓣叶分开捕获的功能,在后隔瓣区域进行了瓣膜缘对缘修复,并植入一枚长宽夹子。手术很成功,术后即刻超声提示,患者反流情况得到了极大的改善。张阿姨胸闷难受的症状也明显好转了。
????此次三尖瓣钳夹术的成功实施,标志着我院心脏中心团队在结构性心脏病诊疗领域又积累了更丰富的经验,也助推上海地区介入三尖瓣缘对缘修复技术取得新的突破。我院将持续推进这一临床研究有序开展,不断攻坚克难,为更多心脏瓣膜病患者带来福音。

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